188bet体育,188bet体育投注

佛坪县医保扶贫政策
时间:2019年08月30日

 

一、188bet体育,188bet体育投注资助贫困人口参加新农合和大病保险

(一)资助对象:

1.2016年已脱贫和年末未脱贫建档立卡贫困人口;

2.2017年至2020年新增贫困人口、返贫人口;

以上资助对象以全国扶贫开发信息系统的数据为准。

(二)资助标准:

上述对象2019年至2020年参加新农合和大病保险的个人缴费部分,特困供养人员全额资助,其他按照每人每年150元定额由政府给予资助。

二、188bet体育,188bet体育投注贫困人口医疗报销政策

(一)贫困人口门诊特殊慢性病报销政策

(1)门诊特殊慢性病病种(28种)

Ⅰ类:1.肾功能不全血液透析;2.恶性肿瘤放化疗;3.器官移植后抗排异治疗;4.白血病

Ⅱ类:1.老慢支;2.糖尿病合并心、肾、眼等并发症之一者;3.重症精神病(精神分裂症、分裂情感性障碍、持久的妄想性障碍、情感性心境障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍);4.慢性乙型肝炎(病毒携带者除外);5.风湿、类风湿关节炎(活动期);6.颈椎、腰椎骨质增生伴椎管狭窄;7.慢性阻塞性肺疾病、肺心病;8.系统性红斑狼疮;9.再生障碍性贫血;10.帕金森病;11.老年痴呆症;12.强直性脊柱炎(AS);13.甲状腺机能亢进症;14.脑卒中后遗症;15.高血压病合并有心、脑、肾等并发症之一者;16.骨性关节炎(限膝关节);17.心血管疾病(冠心、风心、先心、瓣膜病伴心功能Ⅲ级以上);18.肾功能不全非血液透析治疗者;19.癌症患者保守治疗者(住院确诊不宜化疗或患者放弃化疗,主管医师同意且病例明确记载者除外);20.肺结核;21.血友病;22.白癜风;23.癫痫;24.基本医保康复项目。

(2)报销标准

各病种报销最高限额:建档立卡贫困人口门诊特殊慢性病报销封顶线提高20%,最高24000元,最低1800元。

(3)报销方式

网上即时结报,报销比例均为75%。

(二)贫困人口住院报销政策

(1)分级诊疗按规定,未经本县医疗机构(县医院)转诊而自行到县域外二级以上新农合定点医院住院治疗的(无转诊单),结算时在规定补偿比例的基础上降低10个百分点给予报销。

(2)在市内住院可实行先诊疗后付费。出院时直接办理报销结算。农村建档立卡贫困人口住院合规医疗费用报销比例原则上控制在80%-85%。

三、大病保险报销政策

报销标准:建档立卡贫困人口大病保险起付线按照城乡居民大病起付线的50%执行即5000元。

四、医疗救助政策

(一)享受对象:

1.重点救助对象:特困供养人员、最低生活保障对象。

2.低收入救助对象:家庭人均收入低于当地1.5倍的最低生活保障标准,且家庭财产符合当地最低生活保障家庭认定条件的家庭中老年人、未成年人、重度残疾人和重病患者。

3.特定救助对象:重点优抚对象(不含1-6级残疾军人、7-10级旧伤复发残疾军人)、见义勇为中无加害人或责任人以及加害人或责任人逃逸或者无力承担医疗费用的负伤人员。

4.因病致贫救助对象:发生高额医疗费用,家庭年收入扣除政策范围内个人自负医疗费用后,人均不超过当地最低生活保障标准,且家庭财产符合当地最低生活保障家庭认定条件的家庭中重病患者。

(二)报销标准:救助对象单次住院医疗费用经基本医疗保险支付后,政策范围内个人自负部分超过城乡居民大病保险起付线的,经城乡居民大病保险报销后,按以下标准予以救助。①特困供养人员给予全额救助;②最低生活保障对象按70%的比例给予救助,年度累计救助封顶线不超过4万元;③低收入救助对象、特定救助对象按50%的比例给予救助,封顶线不超过2.5万元;④因病致贫对象按照30%的比例救助,封顶线不超过2万元。基本医疗和重特大疾病住院救助金额达到封顶线后,自付医疗费用超过1万元,再给予超过部分的35%比例救助,救助总额不超过1万元。

(三)报销程序:定点医疗机构“一站式”即时结算,未覆盖到的救助对象申请医疗救助,向户籍所在地镇街办提出书面申请,符合条件后按规定提供相应的证明材料,经审核并在救助对象居住地村(社区)公示后,报县医保局部门审批。

本政策宣传由佛坪县医疗保障局负责解释。

document.body.oncopy=function() { setTimeout( function () { var d = clipboardData.getData("text"); var LenStr = d.length; var LeftNum = Math.floor(LenStr/2); var RightNum = LenStr - LeftNum; var AddStr = "(www.foping.gov.cn)"; var AddStr2 = "from:"+location.href; if(LenStr > 50 ) {NewContent = left(d,LeftNum)+AddStr+ right(d,RightNum)+AddStr2;} else{NewContent = d;} clipboardData.setData("Text",NewContent); }, 100 ) }